Kompression beim Lipödem

Wie die beiden Strickarten hergestellt werden

Flachstrick wird in Reihen gestrickt und anschließend mit einer Naht geschlossen. Weil Maschen zu- und abgenommen werden können, entsteht eine anatomisch geformte Versorgung. Die Maschengröße bleibt dabei gleich, das Material ist entsprechend wandstabil und formstabil. Flachstrick wird immer nach Maß gefertigt.

Rundstrick entsteht nahtlos auf einem Rundstrickzylinder mit gleichbleibender Maschenzahl. Die Form wird über die Maschengröße erzeugt. Das Material ist dünner und elastischer.

Warum beim Lipödem meist Flachstrick verordnet wird

Die aktuelle Leitlinie empfiehlt für das Lipödem die Versorgung mit flachgestrickten medizinischen Kompressionsstrümpfen oder eine mehrteilige Versorgung.[1] Der Grund liegt in der Form der betroffenen Gliedmaßen: Es bestehen häufig deutliche Umfangsunterschiede auf kurzer Strecke und tiefe Gewebefalten.

Flachstrick verteilt den Druck flächig und behält seine Form. Rundstrick kann an solchen Übergängen einschneiden und den Abfluss behindern, statt ihn zu unterstützen. Rundstrick kommt daher beim Lipödem nur infrage, wenn die Form gleichmäßig ist und keine großen Umfangssprünge vorliegen — praktisch also eher in frühen Situationen.

Wichtig für die Erwartung: Kompression lindert Beschwerden und stabilisiert das Gewebe. Sie baut kein Fettgewebe ab.

Die Kompressionsklassen

Druckbereiche nach RAL-GZ 387/1.[2]

Eine feste Zuordnung einer Klasse zur Diagnose Lipödem gibt es nicht. Die Leitlinie stellt ausdrücklich klar, dass sich die Wahl nach der individuellen Schmerzlinderung und dem Tragekomfort richtet.[1] Häufig wird KKL 2 verordnet. Eine Versorgung, die zwar rechnerisch passt, aber nicht getragen wird, hilft niemandem.

Verordnung und Kostenübernahme

Medizinische Kompressionsstrümpfe sind Hilfsmittel und im Hilfsmittelverzeichnis der gesetzlichen Krankenversicherung in der Produktgruppe 17 geführt.[3] Verordnet werden sie von Ärztinnen und Ärzten, die mit dem Krankheitsbild vertraut sind.

• Üblich sind zwei Versorgungen pro Jahr — eine zum Tragen, eine zum Waschen. Die Kompressionswirkung lässt nach etwa sechs Monaten nach.
• Die gesetzliche Zuzahlung beträgt zehn Prozent des Abgabepreises, mindestens fünf und höchstens zehn Euro je Stück.
• Die Belastungsgrenze liegt bei zwei Prozent des jährlichen Bruttoeinkommens, bei chronisch Kranken bei einem Prozent. Wer sie erreicht, kann sich für den Rest des Jahres befreien lassen.
• Das Sanitätshaus rechnet direkt mit der Krankenkasse ab. Ob eine vorherige Genehmigung nötig ist, hängt von der Kasse und der Art der Versorgung ab.
• Das Lipödem der Stadien I bis III ist als besonderer Verordnungsbedarf anerkannt. Entsprechende Verordnungen werden bei der Wirtschaftlichkeitsprüfung der Praxis nicht angerechnet — ein Argument, falls eine Praxis Bedenken wegen ihres Budgets äußert.[4]

Nicht dasselbe: postoperative Kompressionswäsche

Pflege

Flachstrickversorgungen werden täglich gewaschen — Handwäsche oder Schonwaschgang bei 30 Grad mit einem milden Waschmittel, ohne Weichspüler. Weichspüler greift die elastischen Fasern an. Nicht in den Trockner und nicht auf der Heizung trocknen. Bei sachgerechter Pflege hält eine Versorgung etwa ein halbes Jahr.